Тохирохыг хэрхэн сонгох вэДунд чөмөгний дотор талын хумс?
Тохирохыг сонгохfёс суртахуунгүйnөвчтэйӨвчтөний хугарлын төрөл, анатоми, ясны чанар, мэс заслын арга барил, мэс засалчийн техникийн сонголтыг цогцоор нь үнэлэхийг шаарддаг бөгөөд ингэснээр хувь хүнд тохирсон шийдвэр гаргах боломжтой болно. Үндсэн үнэлгээний шалгуур нь дараах байдалтай байна.
I. Хугарлын байршил болон төрлөөс хамааран сонголт хийх (Заалт)
Дунд чөмөгний проксимал хугарал (интертрохантер ба трансвервикаль):
Стандартинтрамедуляр хадаас(стандарт PFNA гэх мэт): Ясны завсрын хугарал (31-A1, 31-A2 төрөл гэх мэт), ясны завсрын урвуу хугарал (31-A3 төрөл) болон өндөр түвшний хугарал (32-A1)-д хэрэглэнэ. Стандарт загвар нь ясны чанар сайн, харьцангуй тогтвортой хугаралтай өвчтөнүүдэд тохиромжтой.
Сунгасан доторх хумс (сунгасан PFNA гэх мэт): Доод трохантерийн доорх хугарал, хугарлын шугам нь бага ацетабулумын дистал төгсгөлөөс 3 см-ээс дээш үргэлжилсэн хугарал, ипсилатераль ацетабулумын хугарал, олон хугарал, эмгэг жамын хугарал, эсвэл ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. Сунгасан хэлбэрүүд нь канюляци шаарддаг бөгөөд бүрэн уртын бэхэлгээ болон эргэлтийн эсрэг тогтвортой байдлыг илүү сайн хангаж чаддаг.
Бусад төрлүүд (жишээлбэл, InterTan,Гамма хадаас): InterTan (давхар хадаас кабельтай хослуулсан) нь шахалт шаарддаг хүнд хэлбэрийн буталсан хугаралд тохиромжтой; Гамма хадаас нь харьцангуй энгийн, тогтвортой хугарал эсвэл трохантерийн доорх хугарлын үед хэрэглэнэ.
Дунд хэсгийн хугарал: Илүү тохиромжтой сонголт бол урд талын түгжигдсэн дотор талын хумс юм. Дотор талын хумсны тохирох диаметр болон уртыг дунд талын хөндийн өргөн болон хугарлын бутралын зэргээс хамааруулан сонгох хэрэгтэй.
Дунд чөмөгний дистал (кондилийн дээд/дуд хоорондын) хугарал: Илүү тохиромжтой эмчилгээ бол дуд доторх хумсыг урвуу түгжих бөгөөд энэ нь дуд хоорондын хумсны дээд хэсгийн буталсан хугарал, үений гадаргууг хамарсан дуд хоорондын хугарал, эсвэл дудны трохантерын доор байрлах хугарлын үед тохиромжтой.
II. Оролт цэг болон мэс заслын аргад үндэслэсэн
Том трохантерийн оройн цэг (антеград арга): Таргалалттай өвчтөнүүдэд (харьцангуй энгийн арга, мэс заслын хугацаа богино, флюороскопи бага) болон тогтмол трохантерийн хоорондох хугаралд тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч хулгайлагч булчингийн гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Пирамид хэлбэрийн синусын хатгалтын цэг (урагш чиглэл): Уламжлалт трохантерийн хугаралд тохиромжтой боловч байрлал нь нарийн. Таргалалттай өвчтөнүүдэд мэс засал хийхэд илүү хэцүү бөгөөд дунд чөмөгний хүзүү эсвэл дунд чөмөгний толгойн цусны хангамжийг гэмтээхээс болгоомжлох хэрэгтэй.
Буцах цэг (хажуугийн завсрын хонхорхойгоор дамжин): Дунд чөмөгний ясны хугаралд тохиромжтой. Арын загалмай хэлбэрийн холбоосны гарал үүслийг гэмтээхээс болгоомжлох хэрэгтэй.
III. Титан чөмөгний хумсны урт дээр үндэслэсэн
Богино хумс (170–200 мм): Дунд чөмөгний дунд хэсгийн суваг нарийхан, харьцангуй тогтвортой хугаралтай, дунд чөмөгний бор гадаргын хажуугийн хэсэг бүрэн бүтэн өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ. Энэ нь мэс заслын хугацааг богиносгодог боловч дунд чөмөгний өргөн сувагтай өвчтөнүүдэд эргэлтийн тогтвортой байдал хангалтгүй байхаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд болгоомжтой байх шаардлагатай.
Дунд зэргийн урттай хадаас (235–240 мм): Богино хумсны оронд эсвэл дистал түгжих нүхийг хадгалах шаардлагатай боловч урт хумс ашиглах боломжгүй бага урттай хугарлын үед тохиромжтой.
Урт хумс (260–480 мм): Дунд чөмөгний өргөн суваг, ясны сийрэгжилт, эмгэг хугарал, бор гадаргын ойрын гажиг, хугарлын шугам хол сунасан эсвэл бүрэн бэхэлгээ шаардлагатай өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Гэсэн хэдий ч мэс заслын хугацаа болон цусны алдагдал харьцангуй нэмэгдэх болно.
IV. Сэргээн засварласан хумсны диаметр эсвэл зузаан дээр үндэслэсэн
Диаметр сонгох зарчим: Үүнийг өвчтөний тархины хөндийн хамгийн нарийхан хэсэгт (эсвэл тооцоолсон тархины хөндий) тохируулан хангалттай барих хүч (даралтын бэхэлгээ) өгч, ятрогенийн хугаралаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Түлхүүргүй хумс: Тархины хөндийн диаметрээс 1 мм-ээр бага хумс сонгоно уу (жишээлбэл, тархины хөндийн диаметр 10 мм бол 9 мм-ийн хумс сонгоно уу).
Өргөтгөсөн хадаас (жишээлбэл, өргөтгөсөн сувгийн диаметр нь 11 мм бол 9-10 мм диаметртэй хадаас сонгоно уу).
Стандарт хэмжээ: Насанд хүрэгчдэд түгээмэл хэрэглэгддэг диаметр нь 9-11 мм, харин хүүхдэд 4-6 мм байдаг.
V. Ясны байдал болон өвчтөний биеийн байдлаас хамааран сонголт хийх
Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд: Илүү зузааныг сонгох нь зүйтэйОртопед Хумс (даралтын бэхэлгээ) эсвэл толгойн хумс тайрах эсвэл барих хүч хангалтгүйгээс болж дотор талын бэхэлгээ алдагдахаас сэргийлж сунасан бэхэлгээ.
Залуу/ясны байдал сайн өвчтөнүүд: Тархины хөндийн цусны хангамжийг хадгалах, ясны чөмөгний тэлэлтээс үүдэлтэй дулааны ишемийн үхжил үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд харьцангуй нимгэн тархи доторх хумс сонгож болно.
Тэмдэглэл: Эцсийн сонголтДунд чөмөгний хумсыг сэргээн засварлахмэс заслын өмнөх нарийн дүрслэл (рентген/компьютер томограф) хэмжилт, мэс заслын үеийн флюороскопийн нөхцөл байдал, операторын ур чадварт үндэслэсэн цогц дүгнэлтийг шаарддаг.
Нийтэлсэн цаг: 2026 оны 9-р сарын 16